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新年、おはようございます。

2017-01-01T00:00:00+09:00

昨年末２６、２７日は、私の体調不良（胃腸炎）で外来を制限さていただきましたが、現在は完治です。患者さんから励ましや、お見舞いのお言葉を多数いただきました。今年は、特に体調管理に留意してさらなる進化と進歩ができるように頭を整理し、来る２０１８年および２０１５年問題(新聞などでも有名な問題ですが知らない方も結構いるのは行政の広報にも問題ありかも）を乗り越えていく所存です。

お礼と近況

2016-11-20T00:00:00+09:00

１０月２３日の父の葬儀には多数の方々にお参りいただきまして有難うございました。１１月はＤＤＷ(神戸），大腸肛門病学会(三重）、日本臨床外科学会(東京）、医師会総会(和歌山）、内視鏡学会地方会(京都）と多忙ですが

なんとか今のところ発表もできています。１１月７日には消化器外科の試験(東京）があったり、臨床では手術も結構予定がいっぱいになっていますが、体調を整えて精進したいと思います。また、学会で学んだことは実臨床に反映する所存です。

週末は往診も、

2016-10-08T00:00:00+09:00

医療法人福慈会を継承して１７年目になるので、以前からかかりつけの患者さんも高齢化、独居も多く、週末は往診に数名行くようになった。早朝７時からスタート、地図的に近所の方が多いと思ったが意外と移動に時間がかかる。和歌浦に住んで４５年目であるが、知らないところも多々あり。病院でしか診察したことがなく、すぐに検査ができる状態になれているので、在宅診察は、聴診、視診、触診と基本診察が大切であることを痛感するしだいである。ただ、患者さんはすごく喜んでくれるのがうれしい。その後、病院と福の里ですこし仕事をして次女の運動会の応援。

昼からは、第二外科の主催の研究会へ参加。趣の全く違う医療を勉強して懇親会で雑談。大学病院もいろいろと大変とのこと。

まだ、体調不良あり

2016-10-02T00:00:00+09:00

のどの痛みと倦怠感のため土曜日は一日ゆっくりと。午後は研究会参加予定であったがキャンセル。日曜日の第二外科の同門会はなんとか出席したい。

朝晩涼しいので咽頭炎かも

2016-09-30T00:00:00+09:00

今日は、厚生労働省の進めるストレスチェック書類作成(従業員５０名以上の全業種対象）に関して会議があったが、段取りがぼつぼつなので時間がかかった。医療安全会議は横浜の大口病院に事例に関してである。危険性はどこにでも、どの業界でも潜んでいることを念頭に入れておくべきである。

経営者会議では、電子カルテのメリットとデメリット、光通信の件など、最大の問題は、若手職員の採用のためユースエールを取得したが、高校や専門学校回りが計画されていないこと。かなりショックである。何事も腐らず宿題と思って粘り強くやり抜く決心がさらにふすふすと湧いてきた。ただのどが痛いのでおそらく今日は寝ます。

麻薬講習に参加して

2016-09-29T00:00:00+09:00

今日は、消化器内視鏡検査担当日です。上部消化器内視鏡スクリーニング８件、大腸内視鏡検査、治療を５件を９時から１３時まで行った。胃内視鏡検査は２検査室を使うのでほぼ１０時４０分頃終了できるが、大腸内視鏡検査は１室で行うため、スタッフがどのように頑張っても時間が倍かかるのは明白。改善を思う気持ちは、待ってくれる患者さん、担当スタッフも同じであろう。１３時４０分から医師会の麻薬治療の講習、１４時４０分に退出して帰院。来手術２件、外来患者を診て、手術の説明２件をこなして、病棟を診て今日も終了。最近は、なる夕食時べくアルコールを飲まず、余計な脂肪を排除している。

今日も手術で忙しかった。

2016-09-27T00:00:00+09:00

今日は、腹腔鏡下手術が３件と結構忙しかった。鼠径ヘルニア、胆石、大腸がんと盛り沢山であった。腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術はおそらくプライベート病院と公立病院も含めて当院が県内では一番症例数が多いのではないかと手術器具メーカーにおだてられながらもスタッフ一同、すべては患者さんのために孤軍奮闘している。昨年の手術件数は消化器一般外科が２６４件、今年は９月末で２１２件とまずまずのペースである。

お待たせして失礼しました。

2016-09-21T00:00:00+09:00

本日、外来患者さんが１４０名近くあったので待ち時間に１時間遅れが生じました。診察開始時間は、朝昼それぞれで３０分前倒しなど考慮したりしていますが、本日は想定不足で時間の変更ができていませんでした。ひとえに診察担当の私院長の管理不足でした。待てずに帰られた患者さんの病状が気になります。

消化器病学会口演など

2016-09-18T00:00:00+09:00

昨日は、朝往診２件後大腸内視鏡予定２名、緊急大腸内視鏡１件行い、

病棟は担当の先生にお願いして、なんばへ。いつもより時間的余裕があったのでタクシーをやめて千日前線をのりついで大阪国際交流センターで胃ＧＩＳＴの一般口演をした。教育講演は少ししか聞けず。その後、久しぶりに串の

坊で食事。串カツ２０本でやめるつもりが空腹にかてず２７本カロリーオーバー。サザンで帰宅して少しだけジムへトレーニング。

本日、６時に起床して、月例ゴルフへ行く前に70球程度打ちっぱなし。

さすがに大雨のためお客は3名しかおらず。いざ、貴志川ゴルフ(事前電話問い合わせでは営業と言っていたのに）に向かっている途中でゴルフ場がクローズと先輩の先生から電話連絡をいただいて中止。一服してジムで１０ｋｍランニング。そこで桐蔭高校の同級生、てっちゃん(医師)に出会い、体脂肪率の低さに驚き。機会を見つけて食事の約束して、サウナで昨日の油を落としつつくつろぎのひととき。明日は当直なので頭を切り替える。

36年ぶりに同級生をお会いして

2016-09-11T00:00:00+09:00

昨日は、朝から数人の往診後に病棟をラウンド。医事課との今後の保険請求について打ち合わせ。現場の声が届いていないのに少し驚きあり。自分の目、耳を駆使する必要性を感じた。昼からはラジオ出演のため和歌山放送へ出向いた。放送５回分の収録（９月１９日から５日間放送）。あまりＮＧもなく終了できた。その後、県民文化会館へ移動して糖尿病の研究会で司会。

演者が桐蔭高校と数学の塾での同級生。大阪市大の准教授になられていた。会は盛況の終わり、自宅で夕食後にゴルフの打ちっぱなしをして、ジムに直行。本来なら、９月１７日の消化器病学会の発表原稿と新聞への投稿記事を書かなければならないが少し気が乗らず。今日もジムへ行ってから取り組むことにする。まあ大変だな。しかし、暇嫌いというか性格的にはやめられない。

ユースエール認定取得

2016-07-24T00:00:00+09:00

全国的に地方では若者が地元に戻らないことで経済的損害も将来甚大となる。そこで新卒者やＵターンの若者を積極的に受け入れるのにふさわしい企業である証としてユースエール認定企業というのが厚生労働省が実施している。労務的な面でハードルがそこそこ高いのだが、今回当法人が近畿ではじめて認定された。全国では４２番目で医療福祉では３番目である。

先日、労務局の部長、課長、担当の方が表敬訪問してくれて詳細に認定を受けることで当法人がどのようにメリットがあるのか説明してくれた。今週金曜日は労務局で表彰してもらい、プレスリリースもされる。

これを受けようと思った動機は、現在のスタッフが非常にいろいろとまじめに努力してくれているのを見るにつけ何らかの形で報い、法人価値を高めたいという思いと若者を育て、逆に若者から育てられる法人となり、そこから育つ優秀な人材を将来的には和歌浦だけでなく和歌山県で共有（work share)するのも目的である。この先、法人が地元とともに発展すればよいが、なお一層選択と集中を考えて努力する必要がある。

久しぶりのfree time

2016-06-04T00:00:00+09:00

昨夜は、慢性疼痛に関して某会社の社内講演をさせていただいた。慰労会では主催会社の運営が大変そうだが、みんなが力をあわせて頑張っているとのことでほのぼのぼとした感じであった。今日は当直医がいてくれたので自分の時間をとることができた。

家内はむすこのもとへお出かけしているので、義母、母、娘２名つれてお食事会へでかけた。これから来週の消化器内視鏡学会発表の準備でもしようかな。最近は多忙でジムに行く間がないので自宅に懸垂器を購入して体と心のメンテナンスを行っているが、結構基礎代謝が上がっているのにおどろいた。何事もまめにこつこつとりくむのがよい。最近はテレビ和歌山出演の事前原稿を考えたり、相変わらず自己に負荷をかけてしまう今日この頃です。

今は結構多忙だが将来は大変かも

2016-04-06T00:00:00+09:00

　最近の医療改定は病院の病床削減ありきで大変です。和歌山県はここ数年で病床数を３０００床減らすそうです。

まずターゲットは、税金で経営補填されていたり、税金の一部を免除されている公立病院からです。超急性期医療を選択している日赤と和歌山医大で１６００床あるのを半減まで減らすそうです。削減される病院に勤務しているスタッフはリストラされるのでしょうか。大変なことですが、医師も２０２４年度には過剰になる試算があります。いずれにしても、どこに勤めても誠実で社会人としてのモラルがあり帰属意識が強いものが医療界にとって淘汰されない最低条件と言われています。患者を思う誠実で謙虚な姿勢と将来を見通す、良い意味での野心が必要です。

明けましておめでとうございます。

2016-01-06T00:00:00+09:00

昨年末は、喉頭炎で声が出ずに苦しかったが休まずに外来診察していると、患者さんに無理をしないように気をつけてと励まされてなんとか終えることができた。

また、息子が全北海道の選抜に選ばれて東大阪の花園で中学部のラグビー全国大会に出場することになっていたので家族で応援にいったが、足首を練習中に捻挫して出場できず残念であった。函館ラサール高校ラグビ―部も数十年ぶりの出場でOBも集まっての熱のこもった観戦でテレビでも放映されていた。

正月は当直もあったが体を休めることができてよかった。しかし、体重が２ｋｇも増加したので、新年早々手術、外来診察と多忙であったが夜間はジムでトレーニングを再開することができた。今年も体調を整えてさらなる飛躍ができるように頭を働かせて医療福祉に専念できる環境を整えたいと思う今日この頃である。

スタッフ、患者さん、出入り業者の方々みなさん、今年もよろしくお願い申し上げます。

学会に参加して、と娘の七五三

2015-11-16T00:00:00+09:00

１１月は学会シーズンで１１月７日は大阪で日本消化器内視鏡学会近畿地方会、１４日は名古屋で日本大腸肛門病学会でそれぞれ口演発表があったので参加した。名古屋は総会なので多数の医師の参加があった。特別講演はトヨタの専務の海外進出の体験談であった。医学の学会で一般企業に講演を依頼するのも日本の医療介護業界の強い効率化と変化が望まれている証拠である。トヨタも海外進出するのに大変な苦労と失敗があったようであるが乗り越えてこそ今の発展があるとのことであった。今日の日本経済新聞にも名古屋大学医学部付属病院がトヨタの業務の効率化と安全性を導入する記事が記載されていた。我々の業界も時代に応じて変化対応できないものは淘汰されることは間違いのないことであるが、理解できていないのは地方へ行けばより顕著である。その理由は、時代の変化が中央（都心部）より情報もふくめて少なく現状の理解不足と将来を見据える努力が不足しているかもしれない。これが運命と言われればその通りであるが、はたして生き残れるものはどれだけか誰にも予想がつかいない状況である。それとは別にうちの３番目の子供の七五三が無事終了しました。日曜日はほのぼのと過ごすことができた。

スタッフの面談を通じて

2015-09-29T00:00:00+09:00

最近、時間を作って各スタッフと面談する機会を取り入れている。

現在の和歌山県の人口推移、消費税の影響（医療介護報酬に消費税が付かないので損税と言われている。）、病床規制（和歌山は３０００床削減）、地域包括ケアシステムなどを通じて将来のあり方や仕事の流儀などである。当院の設立理念は、患者や介護利用者が未病、発病、治療、療養などのどのヘルスケアサイクルであっても、誠心誠意、継続的に寄り添うことで以前とおなじ生活に戻っていただくのが基本である。治療や処置、介護は手段であって目的ではない。仕事の目的は、上記の設立理念にある。納得して仕事をしてもらえるように会話を続けていきたい。

シルバー連休も過ぎ去って

2015-09-27T00:00:00+09:00

１週間はあっと言う間に終わる今日この頃です。

先週土曜日は、B型肝炎治療についての研究会に参加した。C型肝炎と比較してきわめて難治性であるが多く、経口剤だけでなくインターフェロンの併用やスイッチも必要である。翌日は、貴志川ゴルフの月例に参加、３か月ぶりの割には以前ほど悲惨なスコアではなかった。先輩医師曰く、素人のゴルフはクラブでかなり変わるとのことだったのでぼつぼつクラブの刷新を。その後の３日間は当直と昨日の消化器病学会の口演準備、突貫工事した外来処置場の改装後の書類整理など多忙であった。夜間は、夕食後に相変わらずジムでトレーニングしているが、気張りすぎないように注意したいものである。１１月は、消化器内視鏡学会地方会、大腸肛門病学会総会、日本臨床外科学会、和歌山県医師会総会で発表予定なのでぼつぼる準備が必要かな。

初期治療研究会に参加して

2015-08-23T00:00:00+09:00

土曜日、日曜日で肥満と生活習慣病、最近の感染症対策、予防接種、男女の排尿障害、専門の消化器疾患と多岐にわたる総合診療の研究会に参加した。参加医師の８９％が内科医と多く、６％が外科系医師と少数派であった。患者さんの事前アンケートで７割近い人が領域ごとの専門医の診療ではなく、むしろかかりつけ医で治療を受けたいとの希望があり、専門領域を持つことだけでなく、何でも相談し治療も適切にしてくれる総合診療医が必要とされているようです。厚生労働省も男７１歳、女７３歳以上は健康になることより現状維持をめざして医療を受けるために、かかりつけ医の機能（専門があっても）を重視すべきとの指針が出ています。昭和時代の和歌山県立医大出身の外科医は消化器内科の検査、治療を行うようにトレーニングを受けており、実施している医師も多いですが、さらなる総合診療の勉強が必要と思われました。

体調不良も軽快

2015-07-02T00:00:00+09:00

先月の１８日ごろ腰にちくちくと痛み，発疹が小範囲に出現。抗ウイルス剤を服用し週末の月例ゴルフをキャンセル。家にいると幼稚園の次女がサイクリングしたいというのでマリーナまで行くことになった。結局、１日遊園地で遊ぶことになり、真っ黒に日焼け。ちくちくを我慢しつつ診療を続けて今では全快。先週末は秋葉山プールに行ったが

国体予選で入場できず、結局秋葉山公園で子供とあそび、その後探検へ。秋葉山のうら側に行ってしまいたどり着いたのが宮本病院の敷地内。駐輪場にもどるのにやや疲れたが６歳の娘は力があり疲れ知らず。ジムで鍛えても使う筋肉が違うようである。

また、マシーン替わりではないが娘と遊ぶことで体力の増進を図ろうか。

研修、研究会、教育セミナーに参加して

2015-06-01T00:00:00+09:00

東京品川のトレーニングセンターで和歌山県では私１名のみであったので近大の先生とペアーとなり腹腔鏡下鼠径ヘルニアと腹壁瘢痕ヘル二の治療手技について修練した。時間が過ぎるのがとても速く充実していた。その後、ＳＧＬＴ２阻害剤についての勉強会にも参加。講師陣がよかったので大変勉強になった。翌日は、日本消化器内視鏡学会と教育セミナーを受講した。結構タイトで名古屋名物など食べる時間もなかった。すべて明日からの臨床に生かせるものであった。医療技術や知識を知恵に変えて患者さんに還元することが何よりも大切なことである。明日は手術が４件あるので早く休むことにする。

専門医更新は大変です。

2015-05-10T00:00:00+09:00

今月は大腸肛門病学会、消化器内視鏡学会専門医、指導医の更新のためぞれの週末に東京と名古屋で教育セミナーを受講しなければならない。学会参加と発表で更新点数は維持されているが、学会とは別の日にセミナーの受講が必須で、関西ではなく遠方で開催されることは今後負担になる。ただ、医業の質の維持と考えて頑張るしかない。月末は、鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術のトレーニングに東京品川で１日お勉強の予定である。鼠径ヘルニアに手術は、従来法（手術時間約２０分）より腹腔鏡手術（手術時間１２０分と言われている）の方が医療費からみればかなり高額となるが医療費抑制の時代に普及しつつあるのは傷の美容が優れているためであろうか。この疾患は高齢者に多く、あまり傷のことを気にする方は少ないし、従来法なら日帰りも可能であるのにいかがなものか。今後の検討としよう。

運動不足に注意しています。

2015-03-08T00:00:00+09:00

先月の１８日頃から少し体調不良となったので、１０日ほどジムをお休みしたので筋力ダウンしました。しかし、体力が回復したので２月２８日は甥の結婚式で大阪まで家族で行くことができました。甥は糖尿病内科医の研修医で、新婦は精神科医研修中と多忙な二人ですが力をあわせてすばらしい家庭を築いてもらいたいです。今週は胃がん検診の研修会や東京での脂質研究会など盛り沢山でした。４月以降は、在宅医療、消化器がん再発患者の緩和治療、短期滞在可型外科手術治療を柱にあらたな展開に邁進していこうとおもっています。

明けましておめでとうございます。

2015-01-26T00:00:00+09:00

遅くなりましたが今年も頑張ります。

昨年末は、当直医があったので家族で白浜で過ごしことができました。

今年の１月２３日に副院長から院長に職責が変わりました。創設者の父は顧問として可能な範囲で手伝ってもらう予定です。院長および法人の理事長として日常臨床をとおして地域社会に貢献していく所存です。

１１月の学会が終了して

2014-12-01T00:00:00+09:00

１１月は、毎年学会のシーズです。今年は１１月７，８日大腸肛門病学科総会（横浜）一般演題で発表。１１月１３日日本臨床外科学会総会（福島）一般演題で発表。１１月１５日消化器内視鏡学会近畿地方会（大阪）一般演題で発表。同日、近畿肛門病懇話会出席、１１月２９日和歌山内視鏡勉強会で大阪市立大学消化器内科富永先生の講演で胃酸、ピロリ菌の講演を受ける。１１月３０日和歌山県医師会総会で一般演題発表。と結構楽しく勉強してきたのでこれを実臨床で患者さんに還元するのが責務と考えています。当院に受診されている患者さんに新しい情報や治療を提案できるかもしれません。

さらに、外来患者さんの待ち時間なしを目指すことで駐車場がないなど不要な副産物も減らせることを願って看護婦、事務が一丸となって仕事の段取り、対応など改善に改善を加えつつあるので成果が出るまでもうしばらくご迷惑をかけるかもしれませんがご期待ください。

今日この頃

2014-10-20T00:00:00+09:00

先先週土曜日は和歌山医大消化器外科の談話会に出席し各病院の症例を検討できてよかった。先週土曜日は、抗凝固剤NOACの使い分けなど大阪で研究会に参加し考え方が整理できた。梅田での研究会が最近多いが再開発されており和歌山とはかなり違う。この日は、和歌山市内で高齢化と人口減少が著しくなる和歌山県の医療福祉のあり方勉強会、別のところで当法人の管理栄養士が依頼講演などがあり、スタッフも分散して参加してくれていた。日曜日は月例ゴルフであったが、臨床外科の依頼原稿を完成させるため参加できなかったので早朝よりジョギングした。時速９ｋｍなら１５ｋｍでもあまり疲労もなく、病棟の回診など問題なくできた。体力と気力で1日を大切に進歩、進化したいと考えている。

8月ももう終わり、時間が立つのが早い

2014-08-31T00:00:00+09:00

今月の上旬は、函館にいる息子も帰省し、二人の娘と一緒にピアノの発表会がビック愛であった。3人の子供もさることながらよその子供たちはみんな非常に落ちつき度胸のすわった演奏に感動した。

次の週末は3人の子供たちと久しぶりに秋葉山プールで水泳三昧というか、お遊び三昧だったので、帰宅後ジムにてジョギングにて体をほぐすことにした。

今週の金曜日は某社の社内研修に参加、土曜日は2病院と将来の連携について講演と議論。患者の紹介に重点を置く連携は本来むつかしく、変化するものだけが生き残れる趣旨には遠いような気がする。ただ、和歌山県の入院ベット数は人口減少と医療の効率化もあり将来1400床削減になるので100床の病院で14件が倒産することになる。（50床前後で30件）当院のような年間２３０から240例の外科手術をおこない看護体系が10::：１の病院は、一番経営的にも恵まれているので次回2年後の医療保険改定で140０床に入るように誘導されるリスクが非常に高いように思われる。対策はないことはないが実現できるかが勝負である。

本日は、和歌山市内病院のソフトボール大会があった。レセプトのコメント書きがあったので早朝5時から10時まで仕事。その後、家内と娘2名をつれて応援。10年以上ぶりの参加にもかかわらず、ヘルスケア大手の病院に19点もとることができ決勝戦に進んだ。決勝戦は、練習試合ではぼろまけであったが本番では5点差時間切れて敗戦となった。残念であるが本番につよい当院の本質が出たような気がする。応援も他病院とくらべて非常にたくさんの方が来てくれていて頼もしい限りであった。

外部評価を受けて

2014-07-19T00:00:00+09:00

当法人は、現在２つの外部評価を受けて認証を得ている。今回はＩＳＯ９００１の認証更新の審査が7月17，18日にあった。病院の質は、日本では施設の規模やスタッフ数などで決められる傾向がある。これはひとえに施設の大小にかかわらずエンドユーザーに対する発信力が不足しているのも大きな要因と思われる。とはいえ質の担保は、自己と患者が評価するだけでは網羅することは不可能である。したがって、両者の目をもつ認定機関に審査してもらい改善点や強みを教示してもらい効率よく改善することが大切である。

病院機能評価機構は医療のみであるが、ＩＳＯ（国際標準基準）は一般企業としての質を審査するもので特に業務文章管理などを重視して患者に最適な医療を、企業で言えば最高の商品提供ということになるが、これを迅速、丁寧に提供することをもっとも重視している。和歌山県の病院は95施設あるが、病院機能評価の認定を受けているのは2割程度で、ＩＳＯとなれば2件程度と少ないのも和歌山県の風土であろうか。協力してくれたスタッフに深く感銘し感謝している。

週末学会に参加して

2014-05-25T00:00:00+09:00

土曜日午前も業務している民間病院ではなんとかやりくりして学会に参加している。

週末は近畿外科学会(大阪）に参加して大阪医大の胃や大腸疾患に対してこだわりのある内視鏡手術手技と評議員会に参加した。その後、和歌山の吉備町に移動して、

有田の病院主催の勉強会に参加した。当院は一般、消化器外科手術が年間200例以上あるので病床種類の和歌山県への届出(10月初回）は一般病棟で良いのではないか講演者から返答をいただいたが、著しい人口減少に歯止めがかからない和歌山県、和歌山市ではこれからいばらの道をどの業種も経験することになるであろう。

おそらく2020年からどの職員も社会の異変を肌で感じることになる。対策を考えているところであるが職員の一致団結は不可欠である。

救急集中治療領域感染症研究会に参加して

2014-05-19T00:00:00+09:00

5月17日に救急救命センターでの手術術後における感染症の研究会に参加した。

基本的には一般外科消化器外科、一般病棟と感染症に対する考え方、治療方針は同じであった。創部感染症に対しる陰圧吸引療法が保険適応になっていたのが認識不足であったので今後の治療オプションにしたいと思った。現在、、一般消化器外科手術を定期に行える民間病院は当院をふくめて数施設があるかないか程度まで減少している。公立病院だけで手術をまかなえるほでマンパワーが外科医にはなく、今後、手術を待つ時間が民間も含めて１から2か月待ちとなる日も遠くないのではなかろうか。

大変な時代になりそうである。手術のできる外科医は他の科も同じであるが非常に貴重な存在と思われる。

循環器の研究会に参加して

2014-04-28T00:00:00+09:00

先週末に、2014年高血圧ガイドラインの変更点、動脈硬化と老化などについての講演がそれぞれ久留米大学と徳島大学の先生からあった。要するに満腹にたべると細胞を甘やかし老化を助長するらしい。特に猿の実験では顕著にその差が出ていた。

食の誘惑に負けないか、毎日1時間は運動をしたいものである。

最近の研究者とのお話

2014-04-25T00:00:00+09:00

縁あって研究者2名と食事をする機会があった。それぞれの研究や臨床の強い思いがあり非常に頼もしく思った。この思いはひとえに患者さんの治療にどのようにつながるか、とそれに携わる先輩、同僚、後輩、スタッフへの心配りと感謝の気持ちが強いほど、さらに精度がましより早く目的に到達できるのではないかと感じた。

思いを遂げるには強い信念と鉄のように固い意志が必要であると感じることができた楽しいひと時であった。二人に感謝している。

神経内科の同級生と会えて。

2014-04-25T00:00:00+09:00

本日は、夜7時から認知症の薬物療法について慈恵医大神経内科の講師の先生の講演を聞いた。基本的にはガイドラインの説明であったが座長の先生の父上も90歳を超えて大変(担当医の処方もふくめて）とのことでもう身近なところまで高齢社会の波が押し寄せている。2018年度は医療と福祉の同時改定で、和歌山県も医療費を112億円削減するらしいので地方の医療と福祉は崩壊しても不思議ではない状況となるであろう。

研究会後の懇親会で和歌山医大の同級生で神経内科の先生と久しぶりに会った。

神経内科の教授も紹介してもらった。今後、認知症患者や画像診断の件で連携して行きたい旨をお話させていただいた。同級生は頼りになる。

消化器研究会に参加して

2014-04-19T00:00:00+09:00

高齢社会のため脳心臓血管障害による抗血栓薬を服用している患者さんが多い。低用量のアスピリンは血管障害の予防には有効であるが胃十二指腸潰瘍のみならず小腸の多発潰瘍や大腸憩室出血の原因となることがある。潰瘍治療薬は、胃と十二指腸には有効であるが、一部の薬剤は小腸潰瘍の増悪を助長することもあるので注意を要する。毎年、勉強になるこの研究会も経費節約のため2年ごとの開催になるらしい。20２5年問題(和歌山は6年前倒しになるらしい）はすぐ近くまできているのでその兆候がぼとぼつ出てきてもおかしくないので、確実なことはできないが対策を地道に考えて実行するしかない。努力して天命を待つか。

本日は手術など多忙

2014-04-15T00:00:00+09:00

早朝の会議を済ませて、8時15分から30分まで事務長事務会議、、8時30分から50分までは事務全体の会議、地方の病院の事務員はよく勉強するが国の定める医療政策に関してはあまり理解されていないようである。これから頑張ってくれると思う。8時50分から9時まで看護師長と会議。

9時15分から17時まで手術、その後、昨日入院された患者を中心に寝る前回診をして自宅にたどり着いたのは21時、ダイエットもかねてゴルフの打ちっぱなしでも行こうかと思案している今日この頃です。忙しいのは、健康でありがたい証拠ですと年配のかたからよく言われますが、そのとおりかもしれません。

久々のブログです。

2014-04-14T00:00:00+09:00

長男、長女の受験も無事終了してほっとしています。息子は北海道の中学に進学したので寂しい思いもありますが全国の優秀な志のある子供たちと寮生活をするのも将来の財産となると思います。和歌浦の小学校から県外に進学することは非常にまれなことなのでみんなの代表として頑張ってもらいたいです。

私は、週末の土曜日に和医大の第2外科の同門会主催の研究会に参加しました。内容はいつもと変わらず臨床の参考になりましたが、参加している昔の同僚や先輩、後輩と久しぶりにお会いして老けを感じるかたもたくさんおられました。ひとのことは言えませんが。

翌日、いつもどおり6時に起床して和歌山市駅まで往復１３ｋｍをジョギングした。その後、今年の10月にまで和歌山県に提出する病棟機能区分の勉強をした。人口動態をみると内需産業にあまり明るい未来はないようであるが、逆風こそ順風のは始まりと前向きに考えていくつもりである。

遅くなりましたが、今年もよろしくお願い申し上げます。

2014-01-19T00:00:00+09:00

　1月の半分が過ぎてしまいました。今年も外科の病院として消化器一般外科手術を安全に実施して、安定した症例数を保持していくことをビジョンとしています。患者の高齢化が顕著なので、認知症も含めて内科的にも十分、スタッフと検討会を通じて意思疎通を行い、組織的には縦、および横の垣根を取り除き一丸となって迅速で丁寧な医療を提供したいと思います。

　1月11日は、医師会の新年会がありました。なごやかな雰囲気で癒されました。先輩の先生から2代目継承医の会の案をいただきましたので考えたいと思います。昨日は、炎症性腸疾患の小さな勉強会に参加しました。なかなかこだわりのある先生の講演でした。正月で体脂肪が増悪したので体調管理を始めています。

今日この頃

2013-12-22T00:00:00+09:00

本日は、気分転換に温泉でも行きたいところであるが、子供たちが受験のため我慢しています。体調管理はジムとゴルフの練習ぐらいでまかなっています。最近、医療や学問もふくめて盤石になったかなと思っているときが最大の危機で、まだまだと危惧しているときこそ順風(変化できる時）の始まりと思われます。何事も思いを遂げるために全力でやり遂げる力を身につけるは、やはり強靭な体力と鉄の意志、ほんの少しの運、感謝の気持ちが大切でしょう。

学会に参加して

2013-11-29T00:00:00+09:00

１１月１６日は日本大腸肛門病学会（東京）、１１月２１日は日本臨床外科学会（名古屋）で一般口演で発表後、特別講演など聞いて耳学をしてきた。外科手術患者も高齢化しており、いわゆる患者の多いところが良い病院という

high volume centerも約４割が程度の差があるものの認知症患者であることが問題とされていた。高額な費用をかけても患者に本当にメリットがあるのか、家族の希望だけで済む問題なのか、今後より一層考えねばならない時が来ているようである。今週は比較的臨床が多忙であるが、１２月１日は医師会総会（和歌山）で発表して少し息抜きをしようと思っている。

脳神経外科医の認知症研究会に参加して

2013-10-16T00:00:00+09:00

１０月１２日大阪千里で脳神経外科の認知症研究会に参加した。外科で治る認知症に正常圧水頭症がある。

認知症にはいろいろな病態があるが、神経精神科の医師だけで解決するのには急速な高齢化と予想をこえる認知症患者の増加は脅威ともいえる。私のように専門は消化器内科、外科であるが外来は間口を広げて総合診療している医師もさらなる研修を受けて認知症患者（軽度から中等度まで）を診察加療できるように専門医と協力する必要があるとかねがね思っていた。そう考えていたら、本日たまたま友人の神経内科の医師から認知症患者で連携依頼があったので、少しびっくりしたが応諾することにした。専門医に負けないように指導してもらってがんばってみよう。私の患者のなかにもボツボツ認知症を発症している方もいるので

最近の脂質異常症と血圧管理

2013-10-06T00:00:00+09:00

週末は、研究会に参加した。その後、次女の運動会をすこし見学した。応援してくれた祖父母に感謝。

　１）心筋梗塞の予測因子にｱﾗｷﾄﾞﾝｻﾝ/エイコサペンタエン酸比、高感度ＣＲＰが大切である。いくら運動していても

　　　これらのデータ異常があると急死するリスクが高くなるので要注意である。明日からの日常臨床検査にも反映

　　　させたい。

　２）血圧管理は、疾患や年齢により目標数値が定められているが、日本と欧米では異なる。日本の寝てきりになる

　　　原因の一番は脳梗塞で次に認知症である。脳梗塞は心筋梗塞よりは厳密な血圧管理で予防ができるのでや

　　　はり家庭血圧を測定していただいて厳密に管理することが患者のためになるようである。

　３）今週は東京品川で消化器関係の大きな学会があるが平日のため参加できず残念である。会場の都合によると

　　思うがもう少し日程に配慮してもらいたいものである。

研究会に参加して

2013-10-01T00:00:00+09:00

　９月２９日；大阪で消化器病学会の地方会と教育セミナーに参加した。１）胃癌、大腸がんの抗がん剤治療２）Ｂ型およびＣ型肝炎の最近の治療方針、３）脂肪肝炎の対策など。今後の臨床に役立てたい。

　９月３０日：早朝からは保険請求のコメントを書いた。昼からジョギングに出たが、暑くて９ｋｍでメッサにより休憩しようと思ったら、買い物に来ていた家族に出会い、そのまま車で帰宅。休憩してからジムでひさしぶるに５００ｍ泳いで爽快であった。

　９月３０日：もう９月も終わりです。外来診察が忙しく多忙であった。

　１０月１日：手術は２件と少なかったが処置や書類書きが多く、締めは事務方と朝礼指示の進捗確認の終回で１８時ごろ終了。

久々の休日

2013-09-22T00:00:00+09:00

本日は、当直医が来てくれたので少しゆっくできた。５時に起床。６時に１２ｋｍのジョギング。昨日はジムで９ｋｍ走ったので少しばて気味。シャワー後、８時に出勤して入院の術前患者をおもに回診した。１０時から読売新聞の記者のインタビューが９０分。

病院の実力という特集で和歌山版で掲載してくれるようである。１３時から術前の説明。１４時から家族みんなで岩出にある母方の祖父母の墓参り。かえりに紀ノ川の河川敷公園でキャッチボールなど時間をすごしてからバイキングで夕食。わたしは夜の当直にこれから出勤です。明日は、朝６時に家族で有田の父方の祖父母の墓参り予定である。家族は一部すでに就寝している。早いなー。

組織作り

2013-09-20T00:00:00+09:00

医療法人の職員を組織だって育成して患者さんに寄り添う医療、福祉を提供することが最も大切なことだと思う。当院の看護師は部長を中心に確実に進歩進化しており患者さんに今以上に頼りにされるであろう。そのほかのスタッフも自社愛があり頼もしい。後は、医療経済経営を牽引する事務部門が大きく変革することが大切である。部門のリーダーが変わった時点で組織作りがはじまるわけであるが、いまだ旧態で良いのかの推移を可能なら外部評価をいれて検討すべき時期にきている。

少し多忙

2013-09-19T00:00:00+09:00

昨日は休日後のためか１３７名の外来診察を６時間かけて治療させていただいた。当院を受診していただいた患者さんには満足していただけたでしょうか。最長で５０分待ちになりましたが、私のフアンの患者さんは文句も言わず申し訳ないなと常思うしだいである。

　今日は、消化器内視鏡検査担当で１５件を昼過ぎまで介助してくれた看護師、助手には感謝している。

　４時１５分からは会議があった。最近はじめた訪問看護事業の運営会議である。心のもちかた一つで逆風が順風になり、不満が満足に変わるものである。ひとえに、患者さんのために創意工夫をして自己の力を過信せずに患者さんの生の声を評価と受け止めて１日１ｍｍでも進歩進化すべきで旨を議論した。

今後、当方の訪問看護事業はさらなる発展をとげると思うので、上記趣旨に賛同して一緒に働きたいと思われる方は、福外科病院にご連絡いただきたい。

やや筋肉痛

2013-09-17T00:00:00+09:00

昨日は、久しぶりにジムで１５ｋｍのジョギングをした。１０００Kcal消費して体重を６５,5kgまでコントロールしたが、あまりの空腹で昼食を食べすぎ。子供との約束で長女、次女、家内をつれて秋葉山の新しいプールへ行った。

広くてきれい、５０ｍプールは最高で、私の通うジムのプールとはかなり違うように思えた。ジムのプールは高齢者が多く、混雑も大変なぐらいである。本日の手術は９時２０分から１５時に終了。別の入院患者の処置や家族への説明で１日は終了した。明日は１日が外来診察となるので、サウナで柔軟体操して体調を整えておこう。

糖尿病と認知症の勉強会

2013-09-15T00:00:00+09:00

糖尿病と認知症の勉強会に参加しました。認知症の原因の１つに糖尿病が考えられています。神経細胞に唯一栄養素となる糖質が供給されないためだそうです。特に高齢者の糖尿病治療は専門医だけでなく一般内科、外科の医師も治療することが多いので、注意が必要です。ヘモグロビンA1cだけでなく血糖の変動（グルコーススパイク）を少なくすることも大切なポイントです。９月１３日に高血圧治療に関して口演と司会をする機会ががありました。血圧の管理も治療目標値がありますが、なるべく変動が少ないことが大切で、血糖管理と似ています。私の外来診察が総合診療のため多岐にわたり新しいことを勉強する必要があります。

仕事に対する心構え

2013-07-22T00:00:00+09:00

決められたことを決められた時間に行うことが大切です。そのためには、上司によく報告、連絡、相談して確認することが大切です。ただし、部下も上司を敬う心、言動に注意するなど必要ではないでしょうか。それを率先してもらいたいのはいわゆるベテランと言われる中間層でもあります。若年層は、中間層の言葉使いなども良く観ています。とマネージメントの本にも記載されたいました。当たり前のことと思いますが。

研究会に参加して、病院管理を勉強して

2013-07-21T00:00:00+09:00

１）　LDLコレステロール、食後の中性脂肪のコントロールが、心臓血管系だけでなく日本人に多い脳血管障害のリスクになります。頚動脈エコーで中膜肥厚などで予測することもできます。糖尿病患者ではHｂA!Cだけでなく血糖、とくに食後の血糖コントロールが大切です。採血は絶食してばかりするのではなく、食後2時間ぐらいで行うのも大切です。

２）病院運営で縁の下の力持ちは事務職です。特に其の部門の管理者で大きく将来がかわることがあります。自己の決めた仕事を確実にすることがもっとも大切です。この仕事には日本では国家資格は必要ないので、なんらかの職業能力を客観的に評価する仕組みが必要と思われます。とのことでした。一理あり。

今日この頃

2013-07-18T00:00:00+09:00

本日も消化器内視鏡検査、治療が多忙で9時から15時までかかった。ストレス解消に夜9時からジムに水泳にいった。最長で1キロ泳げたこともあるが、今回は７００ｍで終了した。なんとなく気分がよい。長男の算数をみる予定であったが次回にする。子供との時間を大切にしたいものである。

体調快復

2013-04-07T00:00:00+09:00

２週間にわたり喉頭炎、気管支炎で内服しながら何とか仕事をこなす状況でしたが完治しました。

昨日は、天候が悪く研究会も大変であったようです。本日、早朝回診後に久しぶりにジョギングしましたが体調が乗ってくるのに１時間かかりました。あまり無理をせずに徐々に慣らすつもりです。

　先日の新聞に和歌山県の人口が２０４０年には７０万人まで減少するとの事でした。大変なことになります。

少子化対策大臣はなにをしているのでしょうか。経済的にも危機感を強く感じます。当法人でできる対策を考えていくつもりです。

本年もよろしくお願いします。

2013-01-28T00:00:00+09:00

早いもので１月も終わりです。ブログ更新ができておらず、今頃ですが今年も宜しくお願いします。

１月も大阪、京都、東京といろいろなジャンル(診療科）の講演に参加しました。この知識を実臨床に応用して知恵に変えることが大切です。本日の朝礼でもスタッフに研修マニアではなく、研修したことを現場で応用できないと、プライドの高い頭でっかちになることがいかに残念なことかをお話しました。しかし、研修すらしないことと比較すると、すなわち日常を同じことの繰りかえしとして単純に仕事をするよりはましかもしれません。さらに、何かことあるたびにモチベーションがあがる、さがるという人は、ぶれやすくあまり好ましい状況ではないとも思われます。人間は感情の動物ですが、対策を考えて理性的、論理的に行動することもできるはずです。

今月は学会が多い。

2012-11-22T00:00:00+09:00

１１月は消化器系の学会が多い。１１月１０日消化器内視鏡学会(大阪）で口演、１１月１７日大腸肛門病学会(福岡）でポスター発表、日帰りして大阪で研究会に参加。その足で東京の研究会に参加予定であったが、当直医との連携不足で行けなくなった。しかし、医師会総会の口演はうまくいった。１１月２４日は近畿外科学会評議員会とセミナーに参加予定である。和歌山を離れるのもストレス発散になるし、勉強することで日々の診療や手術に役立つことが多い。１２月１日の臨床外科学会総会の参加は保険請求のコメント書きに追われて参加は無理であろう。残念である。

病院評価機構更新審査

2012-10-12T00:00:00+09:00

昨日、本日と日本病院機能評価機構の更新審査があった。書類審査と面接である。午前9時に診療者としての面接を受け、すぐに病棟回診して大腸内視検査1件、11時30分から審査総評を受けた。大きな欠点もなくスムーズに終了。その後、スタッフと来週の術前検討会6件分、10分休憩して13時30分から18時まで外来診察。メーカーの面談10件をこなし帰宅。家族で夕食後、体がなまるので不得意の水泳に行き８００ｍ泳いだ。帰宅後、患者の診断書を書いて今となっている。明日もトレーニングしたいので早朝から病院へ行き段取りよく仕事をして自分の時間をつくろうと思っている。

大腸がん再発治療研究会と休日もなにかと忙しい

2012-10-09T00:00:00+09:00

10月6日、東京で大腸がん再発の分子標的治療薬の研究会に参加した。手術を前提にする場合としない場合でも

初期治療が大切で抗がん剤の選択と分子標的治療薬の併用方が検討された。翌日は、いつもどおり１３ｋｍのジョギング後に病院の書類書きや術前の指示書きをし、その後、次女を連れて公園でブランコや鉄棒で遊んだ。自転車に娘をのせて明光祭りにも顔を出した。夕方はジムで水泳を30分ほどして終了。10月8日はジムでトレーニング後に翌日の手術などの勉強と指示書きにおわれた。月末に一度白浜で家族と静養したいが、いろいろ気になる仕事も山済みのためどうなることやら。

今日この頃

2012-09-11T00:00:00+09:00

最近は、内視鏡検査や外科的手術は２割程度増加傾向にある。しかし、患者の中には当院で内視鏡検査ができることが知らない人もおり、当院の消化器内科、外科の強みを理解していただく工夫がわたしはもちろん事務やスタッフにも必要ではないかと思う。ボツボツ、病院組織を風通し良くして進化、進歩する時期に来ているので１０月の病院機能評価機構の審査更新前後から、これとは別に多方面の専門的なアドバイスのもとアクションを起こしていければ良いな思う今日この頃である。今後１０年先まで毎日の努力が成果として現れるように。

不得意な水泳と今日この頃

2012-07-26T00:00:00+09:00

　最近暑いのもあるが不得意な水泳に取り組んでいる。やっと７００ｍ泳ぐことができた。平泳ぎしかできないので

１ｋｍ泳げたらクロールに挑戦したい。６７ｋｇまで増えていた体重を６５ｋｇ台にもどすことができたが筋トレもしないと維持するのが大変である。

　病院は、１０月に機能評価機構の更新があるのでスタッフもがんばってくれている。女性の職場で、年齢とキャリアーが不一致の施設（特に学校を自主経営していない日本の多くの病医院）が多いこの業界はまとまるのに各部署の上長の力量が最も大切である。できる範囲でサポートしたいが、人の考え方は種々様々であるのが難点か。

時間が立つのが早い

2012-06-13T00:00:00+09:00

先週の土曜日は家族で京都に出かけた。翌日の午前に研究会があったので参加。その後、大原三千院、金閣寺を観光して帰った。今週は外来、手術、検査と忙しいので特に時間が立つのが早く感じられる。当院は、１０月の病院機能評価の更新に向けて忙しく、しかも今回は実務に反映される改善がテーマである。これが終了したら、コンサルタントを決定して人事評価制度を導入する予定である。スタッフを正しく評価して次世代のリーダーの発掘と教育を徹底させていくことが人材ではなく人財となり今後の法人運営に多大な良き影響を与えるであろう。

体調回復

2012-05-29T00:00:00+09:00

先週は３回に分けて２４ｋｍのジョギングをした。外を１４ｋｍ、ジムで５ｋｍずつ。張り切りすぎて体調不良となったが、週末の土曜日は大阪で近畿外科学会の評議委員会に出席後、緩和治療のセミナーを受けた。夕方５時に和歌山に帰り、グランビアで泌尿器関係の研究会に出席。専門医に教え乞うた。その夜はそのまま病院の当直。

翌日、通常なら１２ｋｍの早朝ジョギングであるが膝上部の違和感が強いためはじめて中止。かわりに、末の娘を自転車に乗せて公園で遊び、その後いつも走るルートをサイクリング。途中で娘が飽きてきたのでスターバックスでアップルジュースを飲ませて機嫌取り。これでやめたら良いのに、夕方はジムのスイミングへ。月曜日は体調が不良となったがなんとか乗り切り、本日４件手術をしているうちに体調は完全回復した。これから書類書きでもはじめます。もうすこしゆっくりリズムでよいが性格上むつかしい。

5月連休中盤まで

2012-05-04T00:00:00+09:00

４月２８，２９日は、家族で白浜温泉で過ごした。早朝５時から仕事（とにかく書類など書くことが多い）を開始して２８日の昼に到着。家内と子供３人はすぐにワールドサフアリへ出かけ、私は疲れた体を癒すためにホテルのジムでジョギングして温泉にはいった。夜はバイキングの後、再び全員でワールドサフアリに出かけたが、時間が遅くアトラクションに乗れず。翌朝、私だけが６時に起床して温泉につかり、朝食後に家族の強い希望でワールドサフアリにいきアトラクション三昧。楽しいひと時であった。

　５月１日手術２件あり。５月２日外来患者が多く多忙であった。５月３日咽頭炎のため休息。姉（内科医）が当直してくれたので助かった。５月４日早朝から７ｋｍのジョギング、ゴルフの素振り２００回で体のエンジンをかけていざ病院へ出勤した。たくさんの書類と指示書きがいつものように待っていてくれた。午後から、秋に福岡で開催される日本大腸肛門病学会の演題申し込みをネットで登録。知らないうちにのどの痛みも薄らいでいた。明日もがんばろう。

当院の外科手術時の麻酔について

2012-04-10T00:00:00+09:00

４月から当院は麻酔科専門医が赴任しています。和歌山県は田舎のためか麻酔科医が不足しています。

外科医が麻酔も担当して手術をしている施設も多いのが現状です。医師は、専門外のどの科目でも公に標榜することが法律上は可能です。しかし麻酔科だけは、専門外であれば麻酔科専門医のもとで修練をした医師が厚生労働省に申請して受理されたものが麻酔標榜医となれます。私も安心安全のため麻酔科標榜医を取得しましたが、やはり麻酔科専門医に担当してもらうほうが手術により専念できてうれしく思います。麻酔科専門医は患者さんのニーズに合わせて苦痛なく知らないうちに治療できる環境を提供してくれています。

早寝早起き

2012-03-10T00:00:00+09:00

今週は、体調不良もあったためか午後９時には床に入り４時に起床。５時ごろ病院に出勤してまず保険などの書類書きを１時間、スタッフの報告に１５分間目を通す。病棟に行き、看護記録に目をとして病状の変化のあった患者をラウンド、８時１５分からスタッフと会議して、あとは臨床ざんまい。週末は、大阪で認知症の非専門医のための勉強会に参加。認知症の軽症は、一般病院でできるだけ精査治療して中等度以上は専門医にｺﾝｻﾙﾄ。とのことである。明日は、来週の内視鏡学会の準備と新聞の原稿書きでもしよう。もちろん家族との団欒も忘れずに。

遅くなりましたが明けましておめでとうございます。

2012-01-15T00:00:00+09:00

　今年の法人の目標は、１）病院機能評価の更新をすること。２）機能評価とISO9001を基本として職場風土を進化、進歩させて無理無駄ムラのないものにしていく。３）人事部門を立ち上げて人事評価制度の導入と確立。各職員を個別面談をして各人の目標を立ててもらい、これをサポートしてよい指導ができるようにする。４）後半はプライバシーマークの取得。

私自身は、正月から外来、検査はないものの病棟管理（当直）などで多忙であった。しかし、食べ過ぎたのか３Kg体重が増加したので、正月３日間で３０ｋｍのジョギングなどで補正。体力と気力がすべてであるので自己管理につとめるつもりである。

月初めの仕事は大変

2011-12-06T00:00:00+09:00

月初めの土、日は保険請求のコメント書きが結構大変です。１２月４日５時起床、気合いを入れるため１５ｋｍのジョギング開始。帰宅後シャワーを浴びていざ当院へ行く。この日は、当院のCTの入れ替え日であった。このCTはマルチスライス（１６列）で和歌山の成人病センターのものと同じで大腸の仮想内視鏡検査や胆管や膵臓管の立体構築がすばやくできる。これを少しのぞき、病棟回診後、約５時間のコメント書きにおわれた。その後、帰宅してジムで２時間筋トレして帰宅。２歳の３番目の次女と長男と入浴して、意識がなくなるがごとく入眠。翌日５日は１日中外来診療をした。本日６日は早朝、書類書きをして回診後、９時２０分から１７時まで手術あり。疲れているようで体は疲れていないのでこれからジムで筋トレをしようと思っている。行ってきます。

病院機能評価機構の更新

2011-11-06T00:00:00+09:00

早いもので２０１３年１月で病院機能評価機構の認定取得５年目になる。来年、１０月頃にversion6で更新審査を受けるため１１月２日に更新に向けた業務キックオフを院内会議で行った。今年は国際標準化機構９００１を取得したので、これらの業務整理が役に立つかもしれない。これらの取得維持目的は、業務の標準化と評価、反省、改善で、すなわち自己基準での業務（そのときどきのスタッフの基準）の遂行はいずれは、無理、むら、無駄のリスクが高くなり結局、つけとして次世代がいろいろの意味でしんどくなるのを予防するものである。来年は、スタッフを補充して事務部門を活性化して目標管理の導入、特に人事評価と個別スタッフ能力開発に取り組んで行きたい。このことが当院を選択した患者やスタッフ、あるいは当法人と取引のある業者もふくめてすべてに恩恵があることを節に願うものである。

私の外来診察

2011-10-05T00:00:00+09:00

私の専門科目は、消化器外科、消化器病、消化器内視鏡である。しかし、父の病院を継承して１３年もすれば長年の治療、診療経験より種々の疾患を治療するため総合診療となっている。すなわち、十分な問診である程度病気を推測することができ、これらを病状に応じて精密検査をして治療するわけである。より専門医の治療を要すると判断したら先輩、同期、後輩の医師に相談して治療している。もちろん、転院したい方はすればよいが少ない。

いわゆる何でも相談できる総合診療医はこの超高齢化時代では特に必要である。

先週末は多忙

2011-10-03T00:00:00+09:00

１０月１日早朝書類整理後に病棟回診。夕方から東京の新高輪で生活習慣病の研究会に参加。高齢者の高血圧は塩分依存性のため減塩が特に必要（１日６ｇまで）。脂質異常症の方は、酸化型ＬＤＬコレステロールの食物摂取制限に注意が必要。具体的にはマーガリンの淵の変色部分、油ものの２度上げなどは良くない。翌日７時３５分に羽田を出発して９時３０分に和歌山到着。１１時まで息子の運動会見学。その後、病院に戻りレセプトコメント作成。本日は、早朝回診して１日中が外来診察。夕食後これからレセプトコメントの残りを作成して当直入り。充実過ぎる３日間である。しかし、体力的にはまったく問題なし。

家族で旅行

2011-09-27T00:00:00+09:00

９月２３日　徳島鳴門に到着。車で大歩危、小歩危峡へ行くが吉野川の増水で船下りは中止であった。

かつらぎ橋を渡り、琵琶の滝を見学。２歳の子供をだいてつるぎの橋を余裕で渡る家内のすがたに驚いた。

鳴門に戻り一泊して翌日は渦潮見学して昼のフエりーで無事帰宅。翌日は増えた体重をコントロールするために

早朝より９ｋｍのランニングをしたが、疲れが出たのか風邪気味になってしまった。

また、楽しいことがあるようにがんばろう。

外科医冥利と思うが、

2011-09-06T00:00:00+09:00

本日は朝から夕方まで６件の手術を予定通りおこなった。昼食は１６時になったので体重が65,9kgまで減量できた。しかし、夕食にワインとビールを飲めば同じことか。これから、いつもどおり依頼された診断書を書いて明日の外来にそなえる。帰宅が２０時のため今日も下の娘をお風呂に入れることができなくて残念。

本日も結構多忙でした。

2011-09-05T00:00:00+09:00

昨日は私としては長距離の12..6kmのジョギングをしました。最近、スクワットをしているおかげか膝が痛くなることはなくなりました。今日は、筋肉痛もなかったので６時３０分に病院入りし早朝回診後、１日中外来診察に従事しました。約１４０人近い外来患者さんは、私の説明と治療に満足してくれたでしょうか。ＩＳＯ9001を取得（８月２９日）してからは、治療方針の開発（治療の開発ではなく）すなわち、新しい知見の紹介と実務への還元、スタッフのレベルアップなどの業務開発などさらなる進歩と進化を遂げなければなりません。今後は、人事評価制度の導入、ＩＳＯ１４００１，プライバシーマークなどさらなる外部評価を導入する予定です。

台風のおかげで仕事はできたが、世間は被害がたいへんでした。

2011-09-04T00:00:00+09:00

９月３日から京都で研究会出席の予定であったが、台風１２号のため神戸から当直に来てくれはずであった姉がcancel。結局、変わりに私が当直をすることになった。新規入院３名と保険請求のコメント書き、診断書の依頼作成など非常に多忙であった。考えてみれば、京都から帰ってするよりは楽かも。これから、ジョギングでもしようかと準備中。子供をさそうがしんどいのでやめとくとのこと。３番目の子供は行きたがるがまだ２歳のため困難。この子は上に姉、兄がいるせいか、かなり活動性が高く頼もしいと思うのは親ばかであろうか。

ＩＳＯ9001を取得しました。

2011-08-23T00:00:00+09:00

ISO9001取得の内示がありました。スタッフががんばったおかげですが、業務定着するのに人事考査など新しい評価方法（実績と報酬、昇格と降格、アクションプランの提示など）の導入が必須です。予定した行動計画をまじめに取り組んだものが実践して結果を残してこそ評価されるべきです。その場その場で注意されて改善するのでは組織運営としては発展性に欠けると思われます。次世代をになう若いスタッフが希望を持てる職場を作り、患者に還元できるようになるには、まだもう少し工夫が必要です。ただ、当医療法人は、確実に進歩、進化しているように思います。

はじめまして

2011-08-08T00:00:00+09:00

本日、ＩＳＯ９００１（国際標準化機構）の外部評価の受審があった。
明日が最終審査である。

スタッフは準備に大変であったと思うが、この外部評価を受けている医療機関は和歌山ではほとんど皆無に近い。

一般の患者さんや、また他の医療機関の職員もこの言葉自身を知らないことも多い。

しかし、今後はこのような外部団体による医療業務の高品質の担保が医療機関の選別に必要となってくるであろう。

ブログ

新年、おはようございます。

お礼と近況

週末は往診も、

まだ、体調不良あり

朝晩涼しいので咽頭炎かも

麻薬講習に参加して

今日も手術で忙しかった。

お待たせして失礼しました。

消化器病学会口演など

36年ぶりに同級生をお会いして

ユースエール認定取得

久しぶりのfree time

今は結構多忙だが将来は大変かも

明けましておめでとうございます。

学会に参加して、と娘の七五三

スタッフの面談を通じて

シルバー連休も過ぎ去って

初期治療研究会に参加して

体調不良も軽快

研修、研究会、教育セミナーに参加して

専門医更新は大変です。

運動不足に注意しています。

明けましておめでとうございます。

１１月の学会が終了して

今日この頃

8月ももう終わり、時間が立つのが早い

外部評価を受けて

週末学会に参加して

救急集中治療領域感染症研究会に参加して

循環器の研究会に参加して

最近の研究者とのお話

神経内科の同級生と会えて。

消化器研究会に参加して

最近の手術

最近の法人会議

本日は手術など多忙

久々のブログです。

遅くなりましたが、今年もよろしくお願い申し上げます。

今日この頃

学会に参加して

脳神経外科医の認知症研究会に参加して

最近の脂質異常症と血圧管理

研究会に参加して

久々の休日

組織作り

少し多忙

やや筋肉痛

糖尿病と認知症の勉強会

仕事に対する心構え

研究会に参加して、病院管理を勉強して

今日この頃

体調快復

本年もよろしくお願いします。

今月は学会が多い。

病院評価機構更新審査

大腸がん再発治療研究会と休日もなにかと忙しい

今日この頃

不得意な水泳と今日この頃

時間が立つのが早い

体調回復

5月連休中盤まで

当院の外科手術時の麻酔について

早寝早起き

遅くなりましたが明けましておめでとうございます。

月初めの仕事は大変

病院機能評価機構の更新

私の外来診察

先週末は多忙

家族で旅行

外科医冥利と思うが、

本日も結構多忙でした。

台風のおかげで仕事はできたが、世間は被害がたいへんでした。

ＩＳＯ9001を取得しました。

はじめまして